PLNÁ MOC k převzetí voličského průkazu

Já, níže podepsaný(á), 
Jméno a příjmení ZMOCNITELE (žadatele o vydání voličského průkazu - voliče): 
……………………………………………………………………………………………………………
Datum narození: …………………………………………………………………………………………
Adresa místa trvalého pobytu občana ČR  ………………………………………………………………

zmocňuji tímto

Jméno a příjmení ZMOCNĚNCE: …..…………………………………………………………………
Datum narození: ……..…………………………………………………………………………………
Adresa místa trvalého pobytu: ……………….…………………………………………………………

aby převzal(-a) od Městského úřadu Kožlany můj voličský průkaz vydaný na základě mé žádosti o vydání voličského průkazu pro volby do Zastupitelstva Plzeňského kraje, které se uskuteční ve dnech 02. a 03. října 2020. 

V ........................................ dne .................................. 		

	   ………..…………………………………………….		                podpis zmocnitele *)
						     (žadatele o vydání voličského průkazu - voliče)

Zmocněnec svým podpisem prohlašuje, že uvedené zmocnění v plném rozsahu přijímá.

   ..……………………………………………………
								    podpis zmocněnce

VysvětlivkY:
*) Podle ust. § 26a odst. 2 zák. č. 130/2000 Sb., o volbách do zastupitelstev krajů a o změně některých zákonů,  ve znění pozdějších předpisů musí být tato plná moc opatřena (úředně) ověřeným podpisem voliče žádajícího o vydání voličského průkazu. Podle ust. § 8 odst. 2 písm. f) zák. č. 634/2004 Sb., o správních poplatcích je tento úkon (ověření podpisu) osvobozen od povinnosti hradit správní poplatek.